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发布时间：2022-07-12 19:15:25
甘肃省秦安县阳坡村一户参合农民的门诊补偿报销记录显示，从2013年12月12日至18日，每天都有取药记录。 本报记者 陈发明摄
去年10月，甘肃省秦安县不少农村开始流传"农民个人缴纳的新农合参合费用将在年底前作废”的说法，直接导致当地农民在之后的两个多月里，争相到村卫生室、乡卫生院取药，形成"无病扎堆取药”的高峰，乡卫生院和村卫生室门口一度出现群众大清早排队取药的现象。近日，本报记者来到秦安县，进村入户走访调查，了解这一风波的来龙去脉。
甘肃省天水市秦安县兴丰乡阳坡村村民李根林仍然清楚地记得，去年底村里老百姓去乡卫生院取药的情景。"每天都有很多人提着一大塑料袋药从路上走过。”李根林说，"有时还能看见有人挑着担子，里面装满了药。”
针对这一怪现象，甘肃省卫计委在今年1月6日发出的《关于开展全省新农合门诊统筹工作专项督查的通知》明确指出，"‘突击开药’现象严重违背了新农合政策精神，损坏了以‘互助共济’为核心的新农合门诊统筹制度设计初衷，导致了新农合资金和医疗资源的浪费，在社会上造成了恶劣影响。”
空穴之风从何而来
在兴丰乡阳坡村，一说起新农合，很多村民第一句话就是,新农合的余额到底会不会作废？
究竟"参合缴费年底会作废”这一消息从何而来？
有村医对记者说，2013年10月，乡卫生院召集兴丰乡所有村医开会，通知说，如果新农合参合家庭账户余额不在年底前报销，将作废。在走访了附近几个村子的卫生室后，记者听到与这名村医同样的回答：乡卫生院开会后，"参合缴费在年底将作废”的消息就传开了。
但是，记者在向兴丰乡卫生院院长王德田求证时，他否认了这一说法。"卫生院确实召集过大家开会，也贴过通知，但我们传达县上文件，并没有说过参合缴费会在年底作废，通知还和县上文件的复印件贴在一起。”
王德田所说的"县上文件”，是指秦安县卫生局在2013年9月30日发的《关于进一步加强全县新型农村合作医疗管理工作意见的通知》。
"可能是老百姓误读了文件里的一些内容。”王德田拿出这份文件给记者看，其中涉及普通门诊统筹补偿方面的"参合农民每人每年度普通门诊统筹报销封顶线为100元，以户封顶，年度不结转”的内容他都画线标出，"这句话被大家理解错了。”王德田说。
"扎堆取药”伤害了谁
2010年，甘肃以乡村两级医疗机构的门诊服务为主体，开始实行新农合门诊统筹政策。根据当时甘肃省卫生厅的指导方案，开展门诊统筹同时，终止家庭账户和以家庭账户形式进行的门诊定额补偿，家庭账户的余额予以保留，用于参合家庭成员门诊医疗费用支付。
"从2010年到现在，很多农民新农合家庭账户只缴费，平时不生病的人基本没有进行过门诊统筹报销，有的余额达到了好几千元。”秦安县合管办副主任O建峰说，当时虽然要求终止家庭账户，但很多地方没有终止。"由于政策宣传不到位，很多农民都认为家庭账户里的钱是自己的，突然终止怕造成不稳定，也就让一些人钻了空子。”
2012年底出台的《甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革实施方案》指出，现存家庭账户中还留有余额的，门诊补偿资金应先从余额中扣减，家庭账户清零后再从门诊统筹资金中补偿。乡、村级单次门诊费用补偿比例统一确定为90%，每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元、30元以内，当日门诊补偿封顶额分别为45元、27元，参合农民每人每年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元，以户封顶，年度不结转。根据这个方案，秦安县卫生局在2013年9月底下发了王德田提到的"文件”。
在阳坡村一户村民家里，女主人拿出一个鞋盒子，里面装满了各种药品，都是2013年10月至12月凭新农合参合证在村卫生室和乡卫生院取的。记者粗略一看，大部分是感冒药、胃药，以及维生素等药品，不少药品的有效期是2015年。这名村民说，"没病谁会吃药，就是放在家里备着，过期肯定就扔了。”
记者从这家的参合证"合作医疗门诊补偿报销记录”栏里看到，2012年，她家只有两次门诊取药报销记录，是给家里患有高血压的老人报销的降压药。而2013年，报销记录达到了15次，全部是在10月13日以后。
王德田承认，此次扎堆取药已经造成巨大浪费。数据显示，兴丰乡卫生院2012年第四季度的药品销售额为20万元，但是2013年同期数字猛增到70万元。
"无病抓药”漏洞怎样堵住
"新农合是惠及千家万户的好政策，运行中一旦发现问题，我们会立即查处。如果回避问题，我们就不会把督查通知公开在省卫计委网站上了。”甘肃省卫计委基层卫生处处长张浩说，在甘肃省卫计委《关于开展全省新农合门诊统筹工作专项督查的通知》下发后，甘肃各级卫生行政部门以基层医疗卫生机构为重点，对年底"突击取药”现象进行督查。
除了政策宣传不到位，O建峰认为，造成此次扎堆取药的原因之一是，在城镇职工医保目前仍然保留个人账户的情况下，在农村实行终止家庭账户的新农合门诊统筹政策，"步子迈得稍微快了些”，农民短期内难以接受。
"准确说这项政策有点超前，但取消家庭账户是必然趋势。”张浩表示，将引导参合农民从根本上理解新农合"互助共济”思想，要让参合农民知道新农合不是一项福利制度，门诊统筹更不会导致"年底个人缴纳费用作废”，摒弃"交了多少钱一定要取回多少药”的陈旧思想。