女性糖尿病患者当心吃出贫血 - 保健养生 - 家庭健康 -

时间：2017-02-06 13:29:58来源：网络收集Tags:     ()

文：张秋香北京大学第三医院营养科

贫血是人体外周血单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限。贫血在女性糖尿病患者有较高的发生率，一方面是由于女性月经生理周期性失血，另一方面是某些女性糖尿病患者饮食控制过严和饮食结构不合理，后者是女性糖尿病患者贫血的主要原因。

造成贫血的营养饮食因素及贫血危害

贫血主要涉及的营养因子是蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等，它们是血红蛋白合成的原料或者参与血红蛋白的合成；铁缺乏造成的是缺铁性贫血，叶酸、维生素B12缺乏造成的是巨幼红细胞贫血；女性糖尿病患者贫血常见的是缺铁性贫血，但是长期素食者易缺乏叶酸、维生素B12也可能出现巨幼红细胞贫血，两类贫血在临床检验中很容易区别。

糖尿病患者的饮食控制是控制血糖的基础，在糖尿病饮食中要控制总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，但是如果长期饮食控制过严和饮食结构不合理，很少食用甚至不食用畜禽肉类、鱼类、动物内脏等动物性食物，就可能发生贫血；生理性周期性失血和过分要求瘦体型更使得女性糖尿病患者容易贫血。

贫血对人体心血管系统、神经系统、消化系统、皮肤等均具有危害性。轻度贫血对人体影响小，但较重的贫血会引起组织、器官长期供血不足，各组织器官的功能受影响。如果以上系统有并发症的糖尿病患者，贫血则是雪上加霜。

贫血饮食调整建议

女性糖尿病患者如果发生贫血，除了适时的遵医嘱服用铁剂、维生素C和（或）维生素B12外，还应该注重饮食的调整。

1．适当增加动物性食物的摄入

女性糖尿病患者有缺铁性贫血时，应该多食用含铁丰富的食物。膳食铁的良好来源是瘦肉、鱼类、大豆、黑木耳、芝麻酱、动物肝脏等（动物肝脏等虽然富含血红蛋白铁，但是胆固醇和嘌呤含量高，不宜过多食用），蔬菜、牛奶和奶制品中铁含量不高，而且人体利用率低。

女性糖尿病患者有巨幼红细胞贫血时，应该多食用富含叶酸、维生素B12的食物，同时补充铁和蛋白质。维生素B12主要的食物来源也是动物性食物，如肉类、鱼肉、禽肉、动物内脏、贝类与蛋类等，植物性食物中基本不含。叶酸在动植物食物中广泛存在，尤其是绿叶蔬菜（比如菠菜、芹菜、莴笋）和酵母含量丰富，豆类、蛋类和动物肝脏中含量也很丰富。

由于蛋白质是合成血红蛋白必不可少的原料，所以贫血的女性糖尿病患者还应该适当增加蛋白质的摄入，而以上建议的动物性食物正是蛋白质的良好来源。因此，贫血的糖尿病患者在糖尿病饮食控制的同时，应尽量多食用瘦肉类、禽类和鱼类等动物性食物，饮食中蛋白质的供能比可高于普通糖尿病患者。

2．多食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果

维生素C促进铁的吸收和利用，因此贫血患者还应该多食用富含维生素C的食物；维生素C主要存在于新鲜蔬菜和水果中。女性糖尿病患者应该多食用新鲜的蔬菜来增加维生素C的摄入，同时也增加了膳食纤维，有利于控制血糖。维生素C烹调过程中容易被破坏，所以鼓励生食，比如凉拌。血糖控制好的患者还可以选择水果作为加餐，补充维生素C。

3．烹饪注意事项

女性糖尿病贫血患者在烹调时还可以选用铁强化酱油，使用铁铲、铁锅等炊具烹调。酵母发酵可以去除面中不利于铁吸收利用的植酸，所以也可以选用发面饼等酵母发酵的食物。

4．纠正不合理的饮食习惯

素食、偏食对于女性糖尿病贫血患者是不可行的，应该纠正。浓茶、咖啡、以及其他含鞣酸高的食物（柿子、山楂、黑枣等）不利于铁的吸收，也应该尽量避免食用。临床相关检查：贫血貌，皮肤粘膜苍白；空腹血糖6.2mmol/L，餐后血糖7,2 mmol/L;血常规显示白细胞正常，血红细胞计数3.3×1012/L（正常值3.5~ 5.0×1012／L），血红蛋白101 g/L(正常值110~150 g/L)，红细胞平均体积70fL(正常值80～100 fL)。

临床诊断：缺铁性贫血，2型糖尿病。一日食谱举例能量计算：标准体重164-105=59千克，正常体型，每天能量1 600千卡，分配到5餐。具体餐次安排如下：

食谱分析：该食谱总能量1605千卡，其中蛋白质77克（占总能量的19.2%），脂肪43克（占总能量的24.2%），碳水化合物227克(占总能量的56.6%)，铁35,8毫克。在以上食谱中，我们除了在正餐和加餐中都注意补充新鲜的蔬菜和水果外，还特意选用了富强粉（发酵）、燕麦片、木耳、红小豆、河虾、瘦猪肉、牛肉等食材，这些食物都有利于补铁，改善贫血。