幽门螺杆菌有时要赶尽杀绝 - 保健养生 - 家庭健康 -

时间：2017-02-24 18:22:57来源：网络收集Tags:     ()

康医生：

报纸上说幽门螺杆菌致癌，如果是幽门螺杆菌阳性是不是就会得癌症？该怎么办啊？

江苏 摇陶女士

陶女士：

你好！很多患者都知道幽门螺杆菌，但他们并不知道该如何看待这种病菌，也不知道该如何治疗。幽门螺杆菌（H?郾Pylori，HP）是一种寄生于胃部的带鞭毛的细菌。目前已明确幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌及部分特发性血小板减少性紫癜的病因，根除幽门螺杆菌可以改变疾病病程，但这并不是说，幽门螺杆菌阳性者都会患癌症。那么，在幽门螺杆菌的问题上，我们需要关心哪些问题呢？

有没有幽门螺杆菌感染

是否存在幽门螺杆菌感染是决定下一步处理的关键。在目前常用的检测幽门螺杆菌感染的方法中，除了胃镜检查外，主要有以下几种：

血HP-Ab检测：通过抽取静脉血可以判断人群HP感染的流行病学情况，但无法说明是否存在现症感染，目前多在常规查体时使用。若阳性，且伴有一定临床症状时，需进一步检查。一般来说，血清HP抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。也就是说，血HP-Ab（+）未必说明目前有幽门螺杆菌感染。

呼气试验：较为简单易行，但检查前必须禁服质子泵抑制剂（拉唑类）或H2受体阻滞剂类（替丁类）药物至少两周；应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用的中药者，应在停药至少4周后进行检测。需要提醒的是，这类实验为同位素检查，有极低剂量的辐射。

粪便HP检查：粪便HP抗原检查无创也特异，是很好的检测幽门螺杆菌现症感染的好方法。但检测试剂较昂贵，且仍未在临床普及，故主要应用于研究中。

哪些人要根除幽门螺杆菌

根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，以下几类情况应该根除幽门螺杆菌：消化性溃疡（无论是否活动和有无并发症史）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、早期胃肿瘤已行手术切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜以及其他幽门螺杆菌相关性疾病。

康医生（由北京协和医院消化内科副教授?摇严雪敏解答）