甲状腺功能亢进的治疗甲状腺功能亢进

本病病因不明，故尚无病因治疗目前主要控制高代谢症群，促进免疫监护的正常化。

一般治疗

减除精神紧张等对本病不利的因素。治疗初期，予以适当休息和各种支持疗法，补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等，以纠正本病引起的消耗。

功能亢进治疗

控制甲亢症群的基本方法为：

①抗甲状腺药物；

②放射性同位素碘；

③手术。三者中以抗甲状腺药物疗法最方便和安全，应用最广。中医中药对轻症患者也有一定效果：碘剂仅用于危象和手术治疗前准备：β-受体阻滞剂主要用作辅助治疗或手术前准备，也有单独用于治疗要本病。现将主要甲亢治疗方法分述于后。

(一)抗甲状腺药物治疗本组药物有多种，以硫脲类为主，其中最常用者有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil，ptu)、甲巯咪唑(methimazol，他巴唑tapazol)和甲亢平(carbimazole)。其他如硫氰酸盐或过氯酸钾，因效果不及硫脲类，且可引起肾病和再生障碍性贫血，故不用于治疗。锂(lithiun)化合物虽可阻滞tsh和trabs对甲状腺的作用，但可导致肾性尿崩症，精神抑制等严重反应而不常使用。本章主要叙述硫脲类药物的应用，其药理作用在于阻抑甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍甲状腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滞t4转变为t3以及改善免疫监护功能，但对已合成的激素并无作用，故用药后需经数日方始见效。

1.抗甲状腺药物的适应证适用于

①症状较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；

②20岁以下青少年及儿童，老年患者；

③妊娠妇女；

④甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131碘治疗者；

⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗。

抗甲状腺药物不宜于周围血白细胞持续低于3.000/mm3，或对该药物有过敏反应的患者。

2.剂量及疗程本病的疗程有明显的个体差异，近年来有人报道采用单剂短程治疗(平均仅3～5个月)而取得和长程治疗相似的效果。但长程疗法(2年或以上)的效果优于短程。长程疗法应用抗甲状腺药物可恢复抑制性t淋巴细胞功能，减少tsab产生，而短程疗法复发率较高。用药期间大致可分三个阶段。

⑴初治阶段：丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑每月用量相应为300～400mg或30～40mg，病情较重者用量更大，3次分服，每8小时服药一次，用药2～3周后，临床表现如无改善应增大剂量，但一般不超过每日60mg.初治阶段约需1～3个月，平均每日可降低bmr约1%.服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘刘、精神或感染等应激。