两纲六要话养生 - 保健养生 - 家庭健康 -

时间：2017-03-01 14:48:11来源：网络收集Tags:     ()

文/ 孔令谦

关于疾病的辨证，《孔伯华医集》中论，"纲者两纲，曰阴、曰阳；要者六要，曰表、里、虚、实、寒、热。徐灵胎言之甚详，亦即张景岳之所谓‘两纲六变’者也。”

所谓两纲六要是指阴阳为两纲，表、里、虚、实、寒、热为六要。两纲六要分为四组：阴阳为一组，就是阴证、阳证，这是根本性的一组，用来划分疾病的类别；表里为一组，就是表证、里证，用来辨别病位的深浅；虚实为一组，就是虚证、实证，用来判断邪正的盛衰；寒热为一组，就是寒证、热证，用来辨别疾病的性质。这四组每一组的两证，都是对立统一的关系。四组之间也是互相联系的，可以互相转化，互相交叉兼顾的。比如表证可分为表实证，表虚证；里证可以有里实证，里虚证；还有里寒证、里热证。

防病养生先辨阴阳

在四组证候当中，阴阳为纲中之纲，《黄帝内经》记载"善诊者，察色按脉，先别阴阳”。人之疾病，千变万化，但总不外乎阴阳。故"医者临症，必须先审阴阳，因证脉与药皆有阴阳，阴阳既明，治自无差”。因此，阴阳概念是中医学的立论之本。阴阳听上去很玄妙，实际具体到生活中就很简单了，比如最简单说某某怕热或怕冷，这就是最简单的阴阳。不搞清楚最基本的问题，所谓养生是很容易出错的。

曾有人问："难道不能有既怕冷又怕热，既是阳虚又是阴虚的吗？”阴阳两虚的状况不是没有，但是不能一有所谓冷热俱怕就说是阴阳两虚。比如阴证的表现有面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩；阳证的表现有面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实。

看上去很简单，但是造成这种情况的原因很多，譬如由于痰湿淤的问题，就很容易造成冷热都怕的现象。那么不解决这些痰湿淤的问题，冷热的问题就不好解决。

比如《寓意草》中记载：徐国珍伤寒六七日，发热，眼红，把水放在面前却不喝，烦躁。他将门窗全部打开，躺在地上，翻来覆去还是感到不舒服，直喊想跳到井里。一位医生认为他有热，让他喝大承气汤。喻家言医生诊脉后发现此人的脉重按无力。他说：外显假热，内有真寒，你看他水都喝不下，难道还能咽大黄、芒硝吗？天气闷热，必有大雨，到时候一身大汗，就不可救了。于是用附子、干姜各15 克，人参9 克，甘草6 克，煎成冷服。

服后，开始打寒战，用厚厚的棉絮蒙头，把手缩进被子，再服用前药1 剂，微汗热退而安。

这个医案中，前一医生是将寒症，也就是阴证当成阳证治疗，患者吃了药差点死了，不是遇到喻家言这样的明白医生，患者早就一命呜呼了。因此，在生活中还是最好请医生来帮忙判断自己的病情，是阴虚或阳虚。否则"治病八字，虚实阴阳表里寒热，八字不分，杀人反掌”。

表里不孤单，治病要趁早

六要中的表里是判断病位深浅，我们可以理解为疾病的程度，疾病在表，疾病在里，或者在半表半里，是不同的程度。比如感冒，如果病在表，用一些解表的药就是我们常说的发汗的药就对证；但如果感冒拖延未治愈，这时候，解表药就解决不了问题，需要用些温里或清里热的药了。但是表里之间还是有着紧密联系的，比如简单来说，体质偏寒的人群，在空调环境下，多穿件衣服， 就能起到防止着凉的目的。同样，大热的情况下，用清凉的药物或解暑之品，如莲子芯、西瓜、酸梅汤之类的喝下去，很快觉得全身舒服。

阴阳是两纲六要的总纲，正如《素问》所说"善诊者，察色按脉，先别阴阳”。两纲六要是对疾病的共性进行归纳，是提纲挈领，对证候进行简化　是把握了证候的实质，对其他辨证起着指导性作用。对治疗疾病起着重要指导；阴阳是六要的总纲，但又有具体的证候；六要不是孤立的证候，存在着相兼，挟杂，真假与转化。所以在生活中，两纲六要不是抽象枯燥的，而是对养生有着积极的现实指导意义的。

（选自《家庭医药? 快乐养生》）